תחומי טיפול
יובש נרתיקי וכאבים ביחסי מין: אבחון וטיפול בתל אביב
יובש נרתיקי, תחושת צריבה, אי נוחות אינטימית וכאבים ביחסי מין עלולים להופיע בכל גיל. הם שכיחים אחרי גיל המעבר, אך יכולים להופיע גם אחרי לידה, בתקופת ההנקה או בעקבות טיפולים רפואיים מסוימים. ביקור גינקולוגי מאפשר לברר את הסיבות ולהציע טיפול מתאים, הורמונלי או לא הורמונלי, כדי לשפר את הנוחות האינטימית ואת איכות החיים.
מתי כדאי להגיע
- יובש נרתיקי, גירוי או תחושת צריבה
- כאבים בפתח הנרתיק או בזמן חדירה
- כאבים ביחסי מין, שטחיים או עמוקים
- אי נוחות אינטימית שהופיעה אחרי גיל המעבר, אחרי לידה או בתקופת ההנקה
- יובש הקשור לטיפולים הורמונליים או אונקולוגיים מסוימים
- תסמינים שנמשכים למרות שימוש בחומרי סיכה או בתכשירי לחות
- רצון להכיר את אפשרויות הטיפול השונות, ובהן הזרקות חומצה היאלורונית
איך מתנהל הביקור
- 1
להבין את התסמינים. שיחה מפורטת מבררת את אופי התסמינים, ממתי הם קיימים, מה עוצמתם ואיך הם משפיעים על היומיום ועל חיי המין. תשומת לב מיוחדת ניתנת למיקום הכאב, בעיקר בזמן חדירה.
- 2
לברר את הסיבות ואת הגורמים התורמים. ההערכה מתחשבת במצב ההורמונלי, בגיל המעבר, בהנקה, בתרופות ובהיסטוריה הגינקולוגית והאונקולוגית. גם מחלות עור מסוימות, זיהומים או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן יכולים להסביר את התסמינים.
- 3
בדיקה גינקולוגית מותאמת. הבדיקה נעשית בעדינות ומתוך שמירה על הנוחות של כל מטופלת. היא מעריכה את מצב רירית הפות והנרתיק, את הלחות והגמישות שלה ואת מידת השבריריות שלה. היא בודקת גם סימנים של אטרופיה של הפות והנרתיק, נגעי עור כמו ליכן סקלרוזוס, אזורים כואבים בפרוזדור הנרתיק, צלקות או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן.
- 4
טיפול מותאם אישית. אפשרויות הטיפול נבחנות לפי הסיבה שזוהתה, המצב ההורמונלי, ההיסטוריה הרפואית והעדפות המטופלת.
להבין את הסיבות
ירידה ברמת האסטרוגן, בעיקר אחרי גיל המעבר, עלולה לגרום להתדקקות של רירית הנרתיק, לירידה בלחות ובגמישות שלה ולשבריריות גדולה יותר של הרקמות. שינויים אלה, המכונים התסמונת הגניטו-אורינרית של גיל המעבר, עלולים לגרום ליובש, לצריבה ולכאבים ביחסי מין.
הכאב יכול להופיע כבר בתחילת החדירה, בפתח הנרתיק, או להיות מורגש עמוק יותר. כאב בפתח הנרתיק יכול לנבוע מיובש, מדלקת מקומית, מרגישות יתר של פרוזדור הנרתיק או מכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן.
לכאב עמוק עשויות להיות סיבות אחרות, ובהן אנדומטריוזיס או מצבים אחרים באגן. זיהוי מדויק של המנגנון שגורם לתסמינים הוא הבסיס לבחירת הטיפול המתאים.
אפשרויות הטיפול
תכשירי לחות וחומרי סיכה לנרתיק
תכשירי לחות לנרתיק, ובהם תכשירים על בסיס חומצה היאלורונית, יכולים לשפר את הנוחות של הרירית. חומרי סיכה מפחיתים את החיכוך ואת הכאב ביחסי מין.
טיפול הורמונלי מקומי
כשהיובש קשור לירידה ברמת האסטרוגן, בעיקר אחרי גיל המעבר, אפשר לשקול טיפול הורמונלי מקומי בנרתיק. הוא תורם לשיפור האיכות, הלחות והגמישות של רירית הנרתיק.
אצל נשים עם היסטוריה של סרטן תלוי הורמונים, בחירת הטיפול מחייבת הערכה אישית, ולעיתים התייעצות עם האונקולוג.
הזרקות חומצה היאלורונית: גישה לא הורמונלית
הזרקות חומצה היאלורונית הן אפשרות טיפול לא הורמונלית שאפשר לשקול אצל חלק מהנשים הסובלות מיובש בפות ובנרתיק, מאי נוחות אינטימית או מכאבים בזמן חדירה.
חומצה היאלורונית נמצאת באופן טבעי ברקמות ויש לה יכולת גבוהה לספוח מים. תכשירים להזרקה שפותחו במיוחד לאזור האינטימי, כמו Desirial, נועדו לשפר את הלחות ואת תכונות הרקמות של הפות והנרתיק.
אפשר לשקול גישה זו בעיקר אצל נשים שהתסמינים שלהן נמשכים למרות הטיפולים הרגילים, או כשטיפול הורמונלי אינו רצוי או אינו אפשרי.
ההזרקות אינן מתאימות לכל הסיבות לכאבים ביחסי מין. התועלת שלהן תלויה במצב הרקמות, במצב ההורמונלי ובהיסטוריה הרפואית.
המידע המדעי על היעילות והבטיחות שלהן לטווח ארוך עדיין מוגבל. הערכה גינקולוגית מוקדמת מאפשרת לדון בתועלת האפשרית, בחלופות ובסיכונים.
להכיר את הזרקות החומצה ההיאלורונית Desirialטיפולים נוספים
כשהכאב קשור לטונוס יתר של שרירי רצפת האגן, אפשר להציע פיזיותרפיה ייעודית של רצפת האגן. מצבים מסוימים מחייבים גם טיפול עורי, טיפול בכאב בפות או בירור של מצב באגן כמו אנדומטריוזיס.
שאלות נפוצות
לא. הוא יכול להופיע גם אצל נשים צעירות, בתקופת ההנקה, עם אמצעי מניעה הורמונליים מסוימים או אחרי טיפולים רפואיים.
כאב בפתח הנרתיק יכול לנבוע מיובש, מדלקת מקומית, מרגישות יתר של פרוזדור הנרתיק, מצלקת או מכיווץ לא רצוני של שרירי רצפת האגן. הבדיקה הגינקולוגית מאפשרת לברר את הסיבה.
כן. תכשירי לחות לנרתיק, חומרי סיכה וטיפולים ייעודיים מסוימים הם אפשרויות לא הורמונליות. במצבים נבחרים אפשר לשקול גם הזרקות מקומיות של חומצה היאלורונית, תוך התחשבות במגבלות המידע המדעי.
כן. אפשר להציע כמה טיפולים לא הורמונליים. במצבים מסוימים אפשר לשקול גם טיפול הורמונלי מקומי בנרתיק, אחרי הערכה אישית ובהתייעצות עם הצוות האונקולוגי במידת הצורך. אפשר לדון גם בהזרקות חומצה היאלורונית, שאינן מכילות הורמונים, אך היעילות והבטיחות שלהן במצב זה עדיין אינן מבוססות מספיק כדי להמליץ עליהן באופן גורף.
המידע בעמוד זה כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי.
לקביעת תור
אפשר לקבוע תור אונליין, או לכתוב בוואטסאפ ולקבל מענה בשעות הקבלה.